Gastritis: Rehidratación y realimentación oral en vómitos

La gastritis es la inflamación aguda o crónica de la mucosa del estómago. Se manifiesta por dolor en la región superior del abdomen, acidez, ardor, náuseas, vómitos, etc. Puede producirse por infección, consumo de medicamentos, estrés, etc. Su tratamiento dietético debe evitar la deshidratación y luego debe continuar por la realimentación oral para conseguir una pronta recuperación de la normalidad.

Gastritis infantil

La inmadurez infantil del sistema digestivo provoca que la afección de éste pueda ser frecuente. Sea por infección o por irritación intestinal el tratamiento dietético es primordial en la prevención y el tratamiento.

Prevención de las afecciones gástricas en la infancia

Para evitar la recurrencia de episodios de vómitos y/o diarreas se debe:

• Educar a los niños en la alimentación equilibrada.
• Minimizar los riesgos de toxiinfección alimentaria.
• Mantener el tracto gastrointestinal con una flora propia adecuada. Cuando el intestino pierde su flora intestinal debido a una intolerancia alimentaria, diarrea o acción de antibióticos, pueden incorporarse bacterias patógenas y

  

  provocar una infección. Las bacterias acidolácticas vivas (de las leches fermentadas como los yogures) son ideales para su incorporación en el intestino afectado. Luego de incorporar las bacterias adecuadas, estas se alimentan y nutren del aporte de fibra alimentaria.

• Ausencia de irritantes físicos en la alimentación habitual. Alimentos poco cocidos o con pieles o hilos demasiado gruesos irritan el sistema digestivo inmaduro y estimulan el peristaltismo intestinal excesivamente.
• Ausencia de irritantes químicos en la alimentación habitual. Irritantes como la cafeína, picantes o bebidas edulcoradas con azúcar son irritantes gástricos.

La deshidratación

La disminución de la turgencia de la piel se demuestra cuando la piel del dorso de la mano del adulto o del abdomen de un niño se pinza y estira por unos segundos y no retorna a su estado original. Este es un signo avanzado de deshidratación.

Una fórmula para la rehidratación oral, ofrecida fresca y tras el reposo gástrico, puede evitar una deshidratación y acortar la duración del proceso.

La rehidratación oral. Agua de arroz

Se debe esperar 1 hora de dieta absoluta (no tomar nada) antes de empezar la rehidratación. Durante las primeras 2-3 horas se le debe dar solo una solución de rehidratación oral (preparado comercial o agua de arroz) siempre fría. Con una cuchara o jeringa se ofrecen entre 5 y 10 ml cada 5 ó 10 minutos. Si bebe de una sola vez grandes cantidades de líquido para calmar la sed, probablemente lo vomitará.

Para preparar adecuadamente agua de arroz, pon en un cazo ½ litro de agua, un puñado de arroz, una zanahoria pelada y troceada y una pizca de sal. Todo junto y en frío. Llévalo a ebullición y mantenla 10 minutos. Cuela la preparación y enfría bien el agua de arroz resultante, antes de tomarlo.

El agua de arroz casero aporta:

• Agua (hervida) menos irritante y libre de posibles contaminantes bacteriológicos
• Glucosa aportada por el almidón del arroz. Proporciona energía facilmente asimilable.
• Sodio aportado por la sal. Colabora en la retención de líquidos
• Potasio aportado por la zanahoria. Junto con el sodio, permite mantener la bomba sodio/potasio indispensable en el latido cardíaco
• Aminoácidos. No son imprescindibles en la rehidratación pero colaboran evitando la repleción proteica en caso de prolongación de la situación de ayuno

La rehidratación oral:

• Disminuye la morbimortalidad infantil
• Está indicada también, en cualquier tipo de diarrea, sea cual sea la intensidad y la edad del afectado

Si fracasa la rehidratación oral, se llevará a cabo la rehidratación parenteral con menos de 10 ml / Kg / h

Fórmula para la rehidratación oral

• Glucosa: 20 g/l
  • Favorece la absorción activa de Na (sodio) y secundariamente de agua
  • Da energía para llevar a cabo este mecanismo
  • Concentraciones óptimas
  • Concentraciones más altas favorecen el efecto contrario y diarrea osmótica
  • Alternativas:
    • Sacarosa: es más barato y tiene mejor sabor aunque es menos efectivo
    • Harina de arroz o agua de arroz: mejor absorción, menor osmolaridad, contiene aminoácidos
• Sodio: 60 mmol/l
• Potasio: 20 mmol/l
• Cloro: no menor de 25 mmol/l
• Bicarbonato sódico: 30 mmol/l
• Osmolaridad:
  • 200 – 250 mOsM favorece la absorción de sodio, agua y bases
  • 265 – 360 mOsM/l es isotónica

La realimentación oral

• Los nutrientes en la luz intestinal producen un efecto trófico en la mucosa
  • La realimentación oral, a corto plazo, puede aumentar las pérdidas electrolíticas pero,
  • La reincorporación temprana de los alimentos acorta la duración de la enfermedad y mejora el estado general y nutricional
• El retraso en la realimentación oral produce un balance proteico-calórico negativo que puede conducir a una malnutrición
• El reposo digestivo retrasa la repleción (recuperación) nutricional

Así pues, debe reincorporarse cuanto antes los alimentos para conseguir una alimentación normal.

Alimentos a ofrecer cuando se tolere bien la dieta líquida:

• Arroz hervido
• Sémola de arroz
• Tapioca con caldo vegetal
• Patatas hervidas
• Puré de patata y zanahoria
• Pollo a la plancha, hervido o microondas (cocinado siempre sin piel)
• Pescado blanco a la plancha, hervido o microondas
• Jamón cocido (no pastel de carne)
• Plátano maduro sin hebras bien chafado con un tenedor
• Membrillo
• Pan del día anterior o tostado
• Flan, inicialmente sin el caramelo líquido
• Natillas

Otros alimentos en el tratamiento de la gastritis

• En caso de vómitos persistentes y para evitar cetosis, los caramelos, piruletas o chupa-chups pueden ser útiles para aportar energía sin irritar el estómago.
• El agua corriente, que no se tolera y se vomita, debe sustituirse por una solución de rehidratación oral comercial o agua de arroz.
• El yogur es demasiado ácido para la sensibilidad del estómago en una gastritis. No se recomienda en sus fases iniciales.